阜陽最受信賴的闌尾炎醫(yī)院
急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一,年齡越小癥狀越不典型。
兒童急性闌尾炎主要有以下癥狀 :
1、腹痛是兒童闌尾炎最常見的癥狀,開始位于臍周或上腹部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移到右下腹;有的病例腹痛開始時即位于右下腹,呈持續(xù)性;純憾嘞矚g右側(cè)臥,雙腿稍屈,走路時腰向右側(cè)。但5歲以下兒童患兒常不能準(zhǔn)確表述病狀,不一定以腹痛為最初癥狀,嘔吐、發(fā)燒、煩躁不安、腹瀉、拒食常為早期主訴。如果發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧、拒按腹部、不愿活動,往往提示有腹痛;嬰兒可出現(xiàn)“顛簸痛”,即在輕拍或顛簸時疼痛更明顯,哭鬧不止。
2、惡心、嘔吐是小兒闌尾炎的常見癥狀,多見于發(fā)病初期;20%左右的患兒出現(xiàn)腹瀉,13%的患兒出現(xiàn)便秘。
3、絕大多數(shù)患兒開始時僅有中等程度發(fā)熱(測量體溫在38.5攝氏度左右),1-2天后可能出現(xiàn)高燒,提示病情加重或闌尾穿孔的可能性。
4、右下腹固定壓痛為急性闌尾炎的最重要體征;若闌尾波及腹膜則出現(xiàn)腹肌緊張,重者伴有肌肉反跳痛。
5、病程中患兒突然自覺腹痛減輕,腹部壓痛與肌肉緊張加重,并出現(xiàn)腹脹,多提示闌尾穿孔的可能性。嬰幼兒癥狀不典型,且機(jī)體防御功能較差,更容易發(fā)生闌尾穿孔;病程在3天以上,炎癥仍沒有得到控制,很可能形成闌尾膿腫,膿腫形成的闌尾腫塊,最多在右下腹,經(jīng)右下腹闌尾壓痛點行腹腔穿刺,可見穿刺液有大量膿球,或涂片可找到病原菌。
6、外用血液化驗白血球增多,嗜中性粒細(xì)胞占大多數(shù)。
7、腹部B超探及腫脹闌尾或闌尾膿腫。專家指出,一般來說,兒童病勢較成人嚴(yán)重,短時間內(nèi)就會出現(xiàn)穿孔,可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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