16歲的男孩小王，在照鏡子的時候發(fā)現(xiàn)自己的雙側(cè)上眼瞼出現(xiàn)了下垂，而且看東西重影，晨輕暮重“是不是眼睛出現(xiàn)問題了？”“眼皮耷拉做雙眼皮吧�！�

　　帶著幾分疑惑，家長帶著小王來到北京同仁醫(yī)院眼科診治，經(jīng)過詳細(xì)檢查，并請神經(jīng)內(nèi)科會診，小王最終被確診“眼肌型重癥肌無力”。隨后，小王被收住在醫(yī) 全屏顯示表格

院的胸外科經(jīng)過系列術(shù)準(zhǔn)備，胸外科馬山副主任醫(yī)師小王實施了胸腔鏡下胸腺切除術(shù)，手術(shù)歷時兩小時。術(shù)后3天拔除胸腔引流管，手術(shù)傷口7日拆線，小王順利康復(fù)出院。經(jīng)過病理檢查，患者為單純胸腺增生。術(shù)后患者一直在我院神經(jīng)內(nèi)科的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，開始時服用吡啶斯的明劑量為3次/日、1片/次，未服用激素，術(shù)后3個月癥狀開始好轉(zhuǎn)，復(fù)查肌無力特異性抗體，水平較手術(shù)前有所降低。至術(shù)后兩年隨訪時，藥物劑量減至3次/日、0.5片/次，眼瞼下垂癥狀明顯改善，復(fù)視情況消失。能從事較強體力勞動，生活學(xué)習(xí)均有不同程度的轉(zhuǎn)變。

　　據(jù)北京同仁醫(yī)院胸外科馬山副主任醫(yī)師介紹，部分重癥肌無力患者在發(fā)病早期出現(xiàn)的癥狀為眼肌麻痹、復(fù)視和上眼瞼下垂，為此常常誤以為是害了眼病而先到眼科就診。當(dāng)發(fā)現(xiàn)是重癥肌無力以后又認(rèn)為眼肌型的病很輕，有的還以為靠做雙眼皮美容手術(shù)就可以治好了，在很長時期僅僅作一般的藥物控制治療。如果對些病人不及早進行有效的治療，80%眼肌型重癥肌無力患者會在月或兩年內(nèi)發(fā)展到其他肌群及延髓肌等而轉(zhuǎn)化為全身型肌無力，會嚴(yán)重影響患者的生活能力和工作能力，甚至?xí)�危及生命；其�?5%的人如果長期遷延，還有可能并發(fā)有胸腺瘤，有的會發(fā)生惡性變。所以切莫掉以輕心拖延了病期，錯過了最佳手術(shù)時機。當(dāng)轉(zhuǎn)化為全身型或者并發(fā)胸腺瘤才被迫手術(shù)，那時手術(shù)治療的效果就差了。

　　馬山副主任醫(yī)師說，重癥肌無力是一由胸腺病變起源的自身免疫性疾病。病變胸腺內(nèi)制造多種有害的自身免疫抗體，并且把它們散布到全身肌肉中，使之吸附于人的神經(jīng)肌肉的接頭，再改變并激活免疫淋巴細(xì)胞群的攻擊防衛(wèi)信號，去攻擊附有上述有害抗體的神經(jīng)肌肉的接頭，造成對肌肉-神經(jīng)突觸的持續(xù)性破壞，其有害作用往往短期內(nèi)很難徹底消除。單純靠藥物保守治療，僅僅是在對抗這些有害作用，只能起到暫時減癥作用,對致病源頭的病變胸腺毫無作用，對嚴(yán)重的和進展型重癥肌無力是無能為力的。所以重癥肌無力一旦確診就應(yīng)該及早手術(shù)，因為這時疾病對機體的損害還不嚴(yán)重，如果抓緊在早期就按正規(guī)方法治療，大部分病人是可以治愈或有效控制病情使其不再惡化的。我們的統(tǒng)計數(shù)字表明，經(jīng)過胸腺切除后再行綜合治療的，長期有效率達(dá)80%以上。

　　據(jù)馬山醫(yī)師介紹，傳統(tǒng)的胸腺切除需要做開胸手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，令很多患者望而卻步，而病情拖延幾經(jīng)反復(fù)的患者，被迫手術(shù)時，因神經(jīng)肌肉接頭處破壞較久，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，術(shù)后效果就大打折扣。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進步，現(xiàn)在以胸腔鏡為代表的微創(chuàng)外科手術(shù)顯示出極大的優(yōu)越性。具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、療效可靠、切口既小又隱蔽，符合美容要求等優(yōu)點，完全滿足了患者對健康和美容的要求。尤其是現(xiàn)代胸腔鏡使手術(shù)視野擴大，寬大的熒屏顯示便于手術(shù)醫(yī)師的操作配合，同時縮短了手術(shù)時間和平均住院日。

　　自2002年以來，北京同仁醫(yī)院胸外科與眼科、神經(jīng)內(nèi)科合作，率先開展了胸腔鏡下胸腺切除術(shù)，6年來共收治重癥肌無力住院病例550余例，行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療300余例，手術(shù)效果滿意。